剖腹产后生育四胎需根据个体情况综合评估风险。若前三次剖宫产术后恢复良好、瘢痕愈合稳定，且无严重并发症，理论上存在生育可能，但风险会显著增加。
1、子宫瘢痕愈合情况
剖宫产后子宫切口形成瘢痕，若瘢痕处肌层连续且厚度≥3mm，通常认为愈合较好。但多次手术可能导致瘢痕组织弹性下降，增加妊娠期子宫破裂风险，发生率可达1.5%-5%。
2、多次剖宫产累积风险
四次剖宫产发生胎盘异常（如前置胎盘、胎盘植入）的概率高达50%，产后出血风险增加3-5倍。子宫与周围脏器粘连概率随手术次数递增，第四次手术中脏器损伤发生率约为12%-15%。
3、个体化医学评估
需结合年龄、基础疾病、产科病史进行多学科评估。建议孕前通过超声、MRI评估子宫瘢痕状态，妊娠期加强胎儿监测，分娩时机通常选择36-37周。术后需严格避孕2年以上再考虑再次妊娠。
存在剖宫产史的孕妇，孕前应进行全面的生殖系统评估，妊娠期需在具备抢救条件的医院规范产检，建议提前选择经验丰富的产科团队制定个性化分娩方案。