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贫血指标异常意味着什么?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血指标异常通常提示体内存在导致血红蛋白或红细胞数量减少的病理因素,可能与缺铁、维生素缺乏、慢性疾病、溶血性贫血及骨髓造血异常等原因有关,需结合其他检查综合判断。

1、缺铁性贫血

这是全球最常见的贫血类型,由于铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血(如月经量多、消化道出血)导致血红蛋白合成原料缺乏。患者可能出现乏力、指甲变脆等症状,一般可遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗,同时建议增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

2、巨幼细胞性贫血

维生素B12或叶酸缺乏会影响红细胞成熟,常见于长期素食者、胃肠术后患者。典型表现包括舌炎、肢体麻木,可通过口服叶酸片、维生素B12片,或注射甲钴胺注射液补充,日常需注意摄入绿叶蔬菜、乳制品等。

3、慢性病性贫血

持续6个月以上的慢性感染(结核)、炎症(类风湿关节炎)或恶性肿瘤会干扰铁代谢,抑制骨髓造血功能。这类贫血通常轻度且进展缓慢,需针对原发病治疗,必要时使用重组人促红素注射液改善贫血。

4、溶血性贫血

红细胞破坏加速可由遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性疾病或药物反应引起,表现为黄疸、酱油色尿。急性发作时需用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,严重者需进行血浆置换。

5、骨髓造血异常

再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病会导致全血细胞减少,常伴随感染和出血倾向。确诊需骨髓穿刺检查,治疗包括注射用环孢素等免疫调节剂,或异基因造血干细胞移植。

出现贫血指标异常时,建议及时进行血清铁蛋白、网织红细胞计数、骨髓细胞学等专项检查。日常生活中应注意均衡饮食,避免过度节食,女性月经期需关注出血量。需特别注意,所有贫血治疗药物均应在血液科医师指导下使用,擅自补铁可能加重某些类型贫血。

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