屁股里面疼痛可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肛周脓肿、盆腔炎等疾病因素有关。生理性疼痛通常与局部压迫或劳损相关，而病理性疼痛多伴随其他症状，需及时明确病因。
1、生理性原因
长时间久坐或剧烈运动可能造成肛门及周围肌肉劳损，表现为酸胀或隐痛，通常休息后可缓解。例如久坐导致肛周血液循环不畅，可能诱发短暂性疼痛，改变体位后症状会减轻。日常需避免久坐久站，适当活动促进血液循环。
2、痔疮
内痔或混合痔发作时，肛门静脉曲张可能导致坠胀痛，排便时加重，常伴有便血、肛门异物感等症状。急性期可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴缓解症状。若形成血栓性外痔，可能需要手术切除。
3、肛裂
干硬粪便损伤肛管皮肤后，排便时会出现撕裂样剧痛，便后持续灼痛数小时，多伴有鲜红色血便。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服液软化大便。反复发作的陈旧性肛裂需手术修补。
4、肛周脓肿
肛门腺体感染形成脓肿时，会出现持续性跳痛，伴随局部红肿、发热，严重时可能发热。确诊后需切开引流，配合头孢克肟、甲硝唑等抗生素治疗，避免感染扩散形成肛瘘。
5、盆腔炎
女性盆腔炎可能引起直肠区域牵涉痛，同时伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物。需完善妇科检查，使用左氧氟沙星、多西环素等抗生素进行规范抗感染治疗。
若疼痛持续超过3天或伴随发热、脓性分泌物、进行性加重的排便困难等症状，建议及时到肛肠科或普外科就诊。日常应注意保持肛周清洁，每日温水清洗，避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。治疗期间需严格遵医嘱用药，禁止自行使用不明成分的栓剂或药膏。