脾肿大是否严重不能一概而论，其严重程度主要与病因有关。部分脾肿大可能是暂时性生理现象，但若由某些疾病引起则可能提示病情较重，需积极治疗。
脾肿大可能与感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病等因素有关。感染性疾病如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等引发的脾肿大，通常在感染控制后能逐渐恢复。血液系统疾病如白血病、淋巴瘤导致的脾肿大常伴随贫血、出血倾向，属于较严重的情况。肝硬化引起的门静脉高压可导致脾脏长期淤血肿大，可能引发脾功能亢进，需定期监测。
此外，脾脏囊肿、血管瘤或恶性肿瘤等占位性病变虽然少见，但可能对健康造成威胁。若脾肿大伴随持续发热、体重下降、腹部包块等症状，应警惕恶性病变可能。建议患者及时进行腹部超声、血常规、肝功能等检查，由医生评估病因后制定个体化治疗方案。日常需避免剧烈运动以防脾破裂，同时注意观察病情变化。