脾胃调理和祛湿气的先后顺序需根据个人体质和症状来决定，通常不能一概而论。若脾胃虚弱明显，可能需先调脾胃；若湿气过重，则可先祛湿；部分情况也可能需要两者同步进行。
1、脾胃虚弱为主
当出现食欲不振、腹胀便溏等症状时，提示脾胃运化功能减弱。此时建议优先使用四君子汤、香砂六君丸等健脾益气的中药，配合食用山药、小米等易消化的食物，待脾胃功能恢复后，水湿运化能力自然增强。
2、湿气壅盛为主
若表现为舌苔厚腻、肢体困重或皮肤湿疹等湿邪偏盛症状，可先用参苓白术散、二妙丸等化湿药物，辅以薏苡仁、赤小豆等利水食材。但祛湿时需注意不可过度，以免损伤脾胃阳气。
3、脾虚湿困并存
临床上多数患者存在脾虚与湿滞相互影响的情况。此时可采用标本兼治法，例如用平胃散配合健脾药物，或在膳食中同时加入茯苓、白术等既健脾又祛湿的药材，实现同步调理。
建议日常避免生冷油腻食物，保持适度运动促进气血运行。若症状持续或加重，应及时到中医科就诊，通过脉诊、舌诊等辨证后制定个体化调理方案，避免自行用药延误病情。