培脾舒肝汤和升降汤均为中医经典方剂，两者的区别主要在于药物组成、功效侧重以及适用证型不同，需根据患者具体症状辨证选用。
1、药物组成不同
培脾舒肝汤以白术、黄芪、陈皮、桂枝等为主，侧重健脾益气；升降汤以党参、黄芪、知母、柴胡等为主，注重调节气机升降。两方虽均含补气药，但配伍思路不同，培脾舒肝汤配伍疏肝理气药，而升降汤更强调升降相因的用药特点。
2、功效侧重不同
培脾舒肝汤具有健脾疏肝、调和肝脾的功效，适用于脾虚肝郁证，常见胁肋胀痛、食少腹胀、情绪抑郁等症状。升降汤则重在升清降浊、调理气机，适用于中气下陷合并气机郁滞证，表现为脏器下垂伴见胸闷脘痞、嗳气呃逆等气逆症状。
3、适用证型不同
培脾舒肝汤常用于慢性肝炎、功能性消化不良等属土虚木郁证型；升降汤多用于胃下垂、肠蠕动功能紊乱等中焦气机升降失司的病症。临床可见两方证候存在虚实夹杂差异，培脾舒肝汤证以脾虚为本，升降汤证以气滞为标。
需要注意的是，中医方剂的应用讲究辨证施治，患者出现相关症状时，应经专业中医师四诊合参后选择合适方剂。自行用药可能因辨证不准导致疗效不佳或加重病情，建议在医生指导下规范使用中药汤剂。