帕金森病的诊断通常需要通过临床评估、神经系统检查以及排除性检查综合判断。主要依据包括病史采集、运动症状观察、影像学检查和对药物治疗的反应等，需由神经专科医生进行系统评估。
1、病史采集与症状评估
医生会详细询问患者震颤、动作迟缓、肌强直和姿势平衡障碍四大核心症状的起病时间、进展程度及对生活的影响。典型表现为静止性震颤（手部搓丸样动作）、运动迟缓（系扣子困难）、肌强直（齿轮样僵硬）和步态异常（小碎步）。这些症状通常从单侧起病，逐渐向对侧发展。
2、神经系统体格检查
通过指鼻试验、轮替动作、姿势反射测试等评估运动功能。医生会观察患者的面部表情是否减少（面具脸），检查肢体是否存在铅管样或齿轮样肌张力增高，并评估起立行走时的步态冻结现象。UPDRS量表（统一帕金森病评定量表）常用于量化症状严重程度。
3、排除性检查与辅助诊断
脑部MRI或CT用于排除脑卒中、肿瘤等结构性病变，多巴胺转运体PET（DaT-SPECT）可显示黑质纹状体多巴胺能神经元缺失情况。对左旋多巴制剂（如美多芭）的治疗反应具有重要诊断价值，70%以上症状改善支持帕金森病诊断，可与帕金森综合征进行鉴别。
出现相关症状建议及时到神经内科就诊，医生会根据病情进展动态调整诊断。诊断过程中需注意与特发性震颤、药物性帕金森综合征、多系统萎缩等疾病鉴别。早期诊断有助于及时开展药物治疗和康复训练，延缓疾病进展。