帕金森病的手术类型主要包括脑深部电刺激术、苍白球毁损术、丘脑毁损术等,具体需根据患者病情选择。手术治疗通常适用于药物疗效减退或出现严重副作用的患者,需由医生评估后决定。
1、脑深部电刺激术
该手术通过在脑内特定核团植入电极,通过电脉冲调节神经活动,从而改善运动症状。其优势在于可逆性和可调节性,术后通过体外设备调整参数可适应病情变化。此方法对震颤、肌强直和运动迟缓均有较好效果,但对平衡障碍改善有限。
2、苍白球毁损术
通过立体定向技术精准破坏过度活跃的苍白球腹后部,可显著改善药物引起的异动症和肌张力障碍。该手术属于不可逆的毁损性治疗,需严格把握适应症,多用于单侧症状为主且不适合植入设备的患者。
3、丘脑毁损术
主要针对以顽固性震颤为主要症状的患者,通过阻断异常神经传导通路控制震颤。由于对帕金森病其他核心症状改善有限,现已较少单独使用,通常作为多靶点联合治疗的一部分。
对于症状复杂的晚期患者,可能需要联合应用神经核团毁损术或分期进行双侧手术。近年来开展的磁共振引导聚焦超声等新技术,为不能耐受开颅手术者提供了无创治疗选择。术后仍需配合药物调整和康复训练,长期随访管理对维持疗效至关重要。任何手术都存在感染、出血等风险,患者应在运动障碍专科团队指导下进行全面的术前评估。