女性不胖却出现胆固醇偏高可能与激素变化、饮食结构、遗传因素、甲状腺功能异常以及肝脏或肾脏疾病等因素有关。建议及时就医明确具体原因，并积极干预。
1、激素变化
雌激素对胆固醇代谢有调节作用。女性进入更年期后，雌激素水平下降，可能导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。这类人群可能伴随潮热、月经紊乱等更年期症状，可通过激素替代治疗改善。
2、饮食结构
长期摄入动物内脏、肥肉、奶油制品等富含饱和脂肪酸的食物，或过多食用含反式脂肪酸的加工食品，会导致胆固醇合成增加。建议减少红肉摄入量，每周吃深海鱼类2-3次，每日补充20-30克坚果。
3、遗传因素
家族性高胆固醇血症患者因LDL受体基因突变，导致血液中LDL-C异常升高。这类人群可能在青年时期就出现黄色瘤或角膜弓，需通过基因检测确诊，并长期服用他汀类药物控制。
4、甲状腺功能异常
甲状腺激素水平低下会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除率下降。甲减患者常伴有乏力、怕冷、便秘等症状，可通过左甲状腺素钠片替代治疗，使促甲状腺激素（TSH）维持在0.5-2.5mIU/L。
5、其他疾病影响
慢性肾病患者的肾小球滤过率降低会影响胆固醇排泄，肝硬化患者因肝脏合成功能异常可能出现胆固醇代谢紊乱。建议定期检测肝功能、肾功能指标，及时治疗原发病。
日常应注意采用地中海饮食模式，每周保持150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。建议20岁以上女性每5年检测一次血脂，40岁后每年检测。若经3个月生活方式干预后低密度脂蛋白仍高于3.4mmol/L，需在心血管专科医生指导下进行药物治疗。