尿蛋白治疗一个月后反而升高可能与治疗不彻底、病情进展、药物因素、饮食影响以及检测误差等原因有关。建议及时复诊，明确具体原因后调整治疗方案。
1、治疗不彻底
部分肾脏疾病如慢性肾炎、糖尿病肾病等，若未完全控制原发疾病，尿蛋白可能持续存在。例如患者若未规律服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，或存在感染等诱发因素，可能导致治疗效果不佳。需通过24小时尿蛋白定量、肾功能等复查评估疗效。
2、病情进展
快速进展性肾小球肾炎、狼疮性肾炎活动期等疾病可能出现肾功能急剧恶化。此时尿蛋白升高常伴随血肌酐上升、尿量减少等症状，需通过肾穿刺活检明确病理类型，可能需要激素冲击治疗或免疫抑制剂治疗。
3、药物因素
非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可能加重肾损伤。部分患者使用血管紧张素受体拮抗剂初期可能出现短暂性血肌酐升高，但通常不超过基础值30%。建议记录用药清单，由医生评估是否需要调整方案。
4、饮食影响
治疗期间过量摄入高蛋白食物（每日＞1.2g/kg）可能加重肾小球滤过负担。建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免短期内大量进食肉类、蛋白粉等。
出现尿蛋白反弹时，建议复查晨起中段尿常规，避免月经期、剧烈运动后等特殊生理状态送检。若连续两次检测尿蛋白阳性，需完善尿蛋白电泳、肾脏超声等检查。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免自行增减糖皮质激素等药物剂量，注意预防呼吸道感染等诱发因素。