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内斜视治疗方法有哪些?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

内斜视的治疗方法主要包括屈光矫正、遮盖治疗、药物治疗、手术治疗以及视觉训练等,需根据患者年龄、病情严重程度等制定个体化方案。建议患者尽早就医评估,在医生指导下选择适合的治疗方式。

1、屈光矫正

部分内斜视与屈光不正有关,尤其是调节性内斜视。通过验光配镜矫正近视、远视或散光,可改善眼位偏斜。儿童患者需定期复查,根据屈光度变化调整眼镜度数,部分患者戴镜后斜视可完全矫正。

2、遮盖治疗

对于合并弱视的内斜视患者,采用遮盖优势眼的方式强迫弱视眼使用,可提升双眼视力平衡。一般每天遮盖2-6小时,需持续数月至数年,治疗期间需密切监测视力变化以防遮盖性弱视。

3、药物治疗

A型肉毒杆菌毒素注射可暂时麻痹过强的眼外肌,适用于小角度斜视或手术前的过渡治疗。该方式需每3-6个月重复注射,可能出现眼睑下垂、复视等副作用,通常不作为长期治疗方案。

4、手术治疗

通过调整眼外肌的位置或长度改善眼位,适用于大角度斜视、非调节性斜视或保守治疗无效者。常见术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等,术后需进行双眼视功能训练,存在过矫、欠矫等手术风险。

5、视觉训练

采用同视机、立体镜等器械进行融合功能、立体视训练,适用于术后患者或小角度斜视者。通过强化双眼协调运动能力,改善复视症状并巩固手术效果,需长期坚持训练方能见效。

内斜视治疗越早介入效果越好,特别是儿童视觉发育关键期(6岁前)。建议每3-6个月进行专业眼科检查,包括视力、眼位、双眼视功能等评估。治疗过程中需避免自行停戴眼镜或中断训练,术后患者应注意用眼卫生,防止感染。若出现突发性复视、眼痛等症状应及时复诊。

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