脑脊液鼻漏手术通常需根据瘘口位置和病因选择合适术式，常见方法包括内镜经鼻手术、开颅修补术及联合入路手术等。术前需完善影像学检查定位瘘口，术后需严格护理避免并发症。
1、内镜经鼻手术
经鼻腔置入内窥镜定位瘘口，采用自体组织（如鼻中隔黏膜瓣、脂肪组织）或人工材料进行多层修补。该方法创伤小、恢复快，适用于蝶窦、筛板等部位漏口，术中需用生物胶加固修补部位，术后鼻腔填塞需维持5-7天。
2、开颅修补术
通过冠状切口开颅，在硬脑膜外或硬脑膜内探查漏口，使用颞肌筋膜、骨膜等自体材料修补。适用于额窦后壁骨折、颅底肿瘤术后等前颅窝高位漏口，需注意保护嗅神经及额叶组织。
3、联合入路手术
针对复杂型或多发性漏口，联合鼻内镜与开颅入路进行修补。常见于外伤性颅底粉碎性骨折或先天性畸形病例，术中需同步处理脑膜膨出、骨缺损等问题，修补后需放置腰大池引流7-10天降低颅压。
术后需保持半卧位休息2周，避免用力咳嗽、擤鼻及剧烈活动。常规使用甘露醇降低颅压，预防性应用透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松。术后3个月需复查颅底CT及β2转铁蛋白检测，修补失败者需在感染控制后6个月行二次手术。出现持续头痛、发热等症状应及时复查排除颅内感染。