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脑梗死潜在并发症有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗死患者可能出现多种潜在并发症,常见的有肺部感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、癫痫发作以及吞咽功能障碍等。具体是否发生与病情严重程度和护理措施密切相关。

1、肺部感染

脑梗死患者常因长期卧床、吞咽功能受损导致误吸,或免疫力下降引发肺部感染。表现为发热、咳嗽、咳痰等症状,严重时可加重呼吸困难。需通过翻身拍背、吸痰护理及抗生素治疗进行干预。

2、深静脉血栓形成

肢体活动障碍导致血流缓慢,加上血液高凝状态,易在下肢深静脉形成血栓。典型表现为单侧下肢肿胀疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。建议早期进行肢体被动活动,必要时使用抗凝药物预防。

3、应激性溃疡

急性脑损伤会引发胃黏膜缺血和胃酸分泌异常,导致消化道出血。患者可能出现呕血、黑便或血红蛋白下降。临床常使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等进行预防性治疗。

4、癫痫发作

脑组织缺血坏死区域可能形成异常放电病灶,导致部分患者出现局灶性或全面性癫痫发作。急性期可静脉注射地西泮控制发作,后期需长期口服丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。

5、吞咽功能障碍

约30%-50%患者因延髓或皮层损伤出现吞咽困难,易引发吸入性肺炎和营养不良。可通过吞咽造影评估功能状态,采取鼻饲喂养或进行吞咽康复训练。

日常护理中需注意保持呼吸道通畅,每2小时协助患者翻身拍背。病情稳定后应尽早开展肢体功能康复训练,同时注意观察皮肤受压情况和营养状态。若出现呼吸急促、肢体肿胀加重或意识改变,应立即就医处理。

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