脑梗死患者出现头晕可能与脑血流灌注不足、脑水肿、合并其他疾病或精神心理因素等有关。头晕是脑梗死后常见的症状之一，需及时明确具体原因并采取针对性治疗。
1、脑血流灌注不足
脑梗死发生后，局部脑组织缺血缺氧会导致前庭系统功能障碍，从而引发头晕。这种情况多见于小脑、脑干等部位梗死，患者常伴有恶心、呕吐、平衡障碍等症状。治疗时可遵医嘱使用长春西汀注射液、尼莫地平片、倍他司汀口服液等药物改善脑循环。
2、脑水肿
梗死灶周围水肿会压迫邻近脑组织，当累及前庭神经核或小脑时，可能引起持续性头晕。这种情况多出现在发病后24-72小时，可能伴随头痛、视物模糊等颅内压增高表现。临床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖注射液等脱水降颅压药物。
3、合并其他疾病
部分患者可能同时存在高血压、颈椎病或耳石症等疾病。高血压导致的椎基底动脉供血不足会引起眩晕，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、硝苯地平缓释片等降压药物。颈椎病患者可能因椎动脉受压出现头晕，需配合颈托固定和理疗。
4、精神心理因素
部分患者因疾病产生的焦虑、抑郁等情绪可能诱发心因性头晕。这种情况需结合心理疏导，必要时在医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。
脑梗死患者出现持续头晕时，建议及时复查头部CT或MRI明确病情变化。日常需保持血压、血糖稳定，避免突然改变体位。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整药物剂量或停药，尤其是抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等需规律服用。若头晕伴随意识障碍或肢体无力加重，应立即就医。