脑梗患者选择药物需根据病情严重程度、病因及并发症等综合判断，通常需使用抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药物、神经保护剂、改善循环药物及对症治疗药物等。具体用药方案需由医生评估后制定，不可自行盲目用药。
1、抗血小板聚集药
这类药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成或复发。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于存在消化道溃疡或出血风险较高的患者，可能需联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊以保护胃黏膜。
2、调脂稳定斑块药物
他汀类药物是核心选择，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，可通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，降低脑梗复发风险。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶。
3、神经保护剂
依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物可清除自由基，改善脑细胞代谢，保护缺血半暗带神经元。需在发病早期使用，超急性期静脉给药效果更佳。
4、改善循环药物
丁苯酞软胶囊、银杏叶提取物注射液等可促进侧支循环建立，增加缺血区血流量。需注意此类药物可能增加出血风险，需与其他抗凝药物间隔使用。
5、对症治疗药物
合并高血压者需使用氨氯地平片等降压药，糖尿病患者需配合二甲双胍缓释片控制血糖。若存在脑水肿，可能短期使用甘露醇注射液降低颅内压。
脑梗患者需严格遵循医嘱规范用药，注意观察有无牙龈出血、黑便等异常反应。日常需控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。建议每3-6个月复查颈动脉超声、凝血功能等指标，根据复查结果调整治疗方案。若出现言语不清、肢体无力加重等新发症状，应立即就医。