米氮平片作为抗抑郁药物，常见副作用主要包括嗜睡、体重增加、头晕、口干以及肝功能异常等。其作用机制与调节中枢神经递质相关，不同患者可能出现不同程度的反应。
1、嗜睡
米氮平片可能通过阻断组胺H1受体导致中枢神经抑制，部分患者在用药初期会出现明显困倦感。这种情况多发生在服药后2-3小时内，通常持续数周会逐渐减轻，建议避免驾驶或操作精密仪器。
2、体重增加
该药可能增强食欲并影响代谢调节，长期使用可能引发脂肪堆积。临床数据显示约30%患者用药3个月后体重增加超过5%，需配合饮食控制和适度运动进行干预。
3、头晕
药物引起的α2肾上腺素能受体拮抗作用可能导致体位性低血压，患者在突然改变体位时易出现眩晕。建议起床时遵循"三个半分钟"原则，即醒后躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟。
4、口干
抗胆碱能作用会抑制唾液腺分泌，约25%患者出现口腔干燥症状。可通过咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，但需注意避免含糖食品以防龋齿。
5、肝功能异常
极少数患者可能出现转氨酶升高，与药物代谢产生的肝酶诱导作用有关。建议治疗前检测肝功能基线值，治疗期间每3个月复查肝功指标。
用药期间应定期监测生命体征和实验室指标，若出现肌肉僵硬、持续性震颤或意识模糊等严重反应，应立即停药并就医。需注意该药存在停药反应，调整剂量应在医生指导下逐步进行，同时避免与酒精或其他中枢抑制剂联用。