梅毒抗体阳性是否具有传染性需根据具体情况判断。若处于现症感染期，通常具有传染性；若为既往感染且已规范治疗，一般传染性较低。
1、现症感染期
梅毒抗体阳性同时伴有快速血浆反应素试验（RPR）阳性且滴度较高时，提示处于梅毒活动期。此时患者体液、皮损渗出液等含有梅毒螺旋体，可通过性接触、母婴传播或血液传播等途径传染他人。此阶段需立即进行规范驱梅治疗，治疗期间应避免性接触。
2、既往感染已治疗
若梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）阳性但RPR持续阴性或滴度稳定在1:1以下超过2年，提示可能为既往感染或血清固定状态。此时患者通常无传染性，但仍需定期复查血清学指标，确认无病情复发。需注意此类人群进行创伤性医疗操作时仍要采取标准防护措施。
若检测发现梅毒抗体阳性，建议及时到皮肤科完善RPR、TPPA、TP-IgM抗体等检查，明确感染状态。确诊现症感染者应遵医嘱使用苄星青霉素、多西环素等药物治疗，性伴侣需同步检查。日常需严格使用避孕套，避免共用针具，治愈前避免献血或母乳喂养。