慢性下肢溃疡的治疗方法需根据患者具体情况制定，通常没有所谓的最佳方案。常见治疗包括日常护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及其他疗法，需结合个体病情综合干预。
1、日常护理
患者需抬高患肢促进静脉回流，每日保持30分钟以上的抬高位休息。伤口护理应使用生理盐水冲洗后，选择水胶体敷料或藻酸盐敷料覆盖，保持创面适度湿润。压力治疗需遵医嘱穿戴二级压力（20-30mmHg）弹力袜，每天穿戴时间控制在8-10小时。
2、药物治疗
细菌感染时可口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片。创面处理可局部应用重组人表皮生长因子凝胶、银离子抗菌敷料或含碘伏的泡沫敷料，配合七叶皂苷钠片改善静脉功能。
3、物理治疗
激光治疗采用635nm波长低强度激光，每周3次照射促进肉芽生长。超声波清创仪可选择性清除坏死组织而不损伤健康组织，每次治疗时间控制在10-15分钟。对于深部感染，可配合高压氧治疗促进组织修复。
4、手术治疗
静脉功能不全患者可实施大隐静脉高位结扎剥脱术，或采用静脉腔内射频消融术。顽固性溃疡可进行清创后实施自体皮片移植，深部组织缺损需采用皮瓣修复术。术后需联合负压引流技术促进愈合。
5、其他治疗
对于难愈性创面，可尝试富血小板血浆局部注射或间充质干细胞治疗。糖尿病性溃疡需严格控制血糖，配合蛆虫生物清创治疗。下肢动脉缺血者需进行血管成形术改善血供。
建议患者定期到血管外科或创面修复科复诊，治疗期间严格戒烟并控制基础疾病。创面出现红肿加剧、渗液增多或异味时需及时就医，避免自行使用偏方处理。治疗过程中需配合营养支持，保证每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg体重。