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脉络膜脱落如何治疗?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

脉络膜脱离的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。若脱离范围较小或由炎症引起,通常首选药物控制;若存在裂孔或病情进展,可能需手术干预。

1、药物治疗

对于炎症反应导致的脉络膜脱离,常需遵医嘱使用糖皮质激素类药物抑制炎症,如泼尼松龙片、地塞米松滴眼液等。合并感染时可使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星滴眼液等抗生素。部分患者还需配合阿托品滴眼液散瞳,防止虹膜粘连。

2、激光治疗

若检查发现视网膜裂孔或局限性脱离,可采用激光光凝术封闭裂孔。该方法通过激光热效应促使视网膜与脉络膜形成粘连,适用于早期局限性病变,具有创伤小、恢复快的优势。

3、手术治疗

广泛性脱离或伴有玻璃体积血时,多需进行巩膜扣带术或玻璃体切割术。前者通过外垫压缩短眼轴促进复位,后者直接清除玻璃体牵拉并注入硅油等填充物,术后需保持特定体位促进愈合。

4、对因治疗

继发于眼外伤者需修复创口,高血压或糖尿病患者需联合降压药(如硝苯地平缓释片)或降糖药(如二甲双胍片)控制基础病。葡萄膜炎患者可加用免疫抑制剂环孢素胶囊。

5、定期复查

治疗后需每月进行眼底镜、OCT等检查监测恢复情况,术后患者3-6个月内避免剧烈运动。视力恢复程度与脱离范围、治疗时机密切相关,部分患者可能出现视物变形等后遗症。

出现视物遮挡、闪光感等症状应及时到眼科就诊,避免长时间延误导致视网膜坏死。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止自行调整激素用量以防反跳现象。术后保持眼周清洁,按规范进行眼球转动训练,有助于促进功能恢复。

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