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林可霉素治疗哪些感染有效?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

林可霉素属于林可酰胺类抗生素,主要用于治疗敏感菌引起的感染。其抗菌谱覆盖革兰氏阳性球菌、部分厌氧菌等病原体,通常对呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、腹腔感染以及妇科感染等具有较好疗效。

1、呼吸道感染

林可霉素可通过抑制细菌蛋白质合成,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌引起的支气管炎、肺炎等具有抗菌作用。对于青霉素过敏患者,可考虑作为替代药物。

2、皮肤软组织感染

该药物能有效穿透皮肤组织,对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等引起的蜂窝织炎、疖肿、脓肿等感染有治疗作用。尤其适用于浅表性化脓性感染且无法使用β-内酰胺类抗生素的情况。

3、骨关节感染

由于药物在骨组织中的分布浓度较高,对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎、化脓性关节炎等深部感染效果显著。治疗时需注意疗程需足够以预防复发。

4、腹腔感染

针对脆弱拟杆菌等厌氧菌与其他革兰氏阴性菌混合感染,如腹膜炎、腹腔脓肿等,林可霉素常与氨基糖苷类抗生素联合使用以扩大抗菌范围。

5、妇科感染

对厌氧菌引起的盆腔炎、子宫内膜炎等生殖系统感染具有抑制作用。其可通过胎盘屏障,但孕妇使用需严格评估风险收益比。

使用林可霉素前需进行药敏试验确认病原菌敏感性。治疗过程中可能出现伪膜性肠炎等不良反应,若发生严重腹泻需立即停药。避免与红霉素类抗生素联用以免产生拮抗作用,肝功能不全者应调整剂量,用药期间需定期监测血常规及肝肾功能指标。

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