老年性脑改变是否严重需要根据具体类型和症状综合判断。大部分老年性脑改变属于正常的生理性退化，无需过度担忧，但部分病理性改变可能提示潜在疾病，需及时就医检查。
1、生理性老年性脑改变
此类情况与年龄增长相关，属于自然退化现象。脑组织会出现轻度萎缩、脑室轻度扩大等结构变化，但通常不会引起明显的认知或功能障碍。通过影像学检查发现的此类改变，若无临床症状，一般无需特殊治疗，定期复查即可。
2、病理性老年性脑改变
若伴随明显的记忆力减退、定向力障碍或性格改变等症状，可能提示阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经系统疾病。如影像学显示明显的脑白质病变、海马体萎缩等特征性改变，需进行神经心理评估和实验室检查确诊。这类改变往往需要药物干预和康复治疗，早期干预能有效延缓病情进展。
建议60岁以上人群每年进行神经系统体检，特别是有高血压、糖尿病等基础疾病者更应加强监测。日常生活中可通过认知训练、适度运动等方式延缓脑功能退化。若出现进行性加重的记忆力下降或行为异常，应及时到神经内科就诊，接受专业评估和治疗。