阑尾周围脓肿的治疗方法主要包括抗生素治疗、穿刺引流、手术切除、中药治疗以及支持治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。以下为具体治疗方法:
1、抗生素治疗
感染是阑尾周围脓肿的主要病因,需使用广谱抗生素控制炎症。常用药物包括头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等,可针对革兰阴性菌及厌氧菌发挥抗菌作用,缓解局部红肿和疼痛。
2、穿刺引流
对于脓肿较大且局限的患者,可在超声引导下行穿刺抽脓或置管引流,排出脓液减轻腔内压力。该方法创伤小,但部分患者后期可能仍需手术切除阑尾。
3、手术切除
若脓肿范围广泛或并发穿孔,需行阑尾切除术。腹腔镜手术具有恢复快的优势,但脓肿粘连严重时可能需开腹手术。部分患者需先引流后再行二期手术。
4、中药治疗
中医采用大黄牡丹汤等方剂清热解毒,配合芒硝外敷促进脓肿吸收。需注意中药需辨证使用,不能替代抗感染治疗。
5、支持治疗
包括静脉补液维持水电解质平衡、肠外营养支持以及卧床休息。发热患者可物理降温,疼痛剧烈时酌情使用解痉药物。
患者出现持续右下腹痛、发热等症状时应及时就诊,通过超声或CT明确诊断。治疗期间需严格遵循医嘱,避免擅自调整用药。术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到普食,并定期复查超声观察恢复情况。若引流管周围出现渗液或体温再次升高,需警惕感染扩散可能。