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孔源性视网膜脱离怎么办?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

孔源性视网膜脱离的治疗方法包括激光光凝术、冷冻治疗、玻璃体切除术、巩膜扣带术以及气体或硅油填充术等,具体需根据裂孔位置、视网膜脱离范围等因素选择合适方案,建议尽早就医。早期干预有助于提高视网膜复位成功率,避免视力进一步受损。

1、激光光凝术

适用于视网膜裂孔较小且脱离范围局限的情况。通过激光产生的热效应使裂孔周围视网膜与脉络膜粘连,封闭裂孔,防止液体进入视网膜下间隙。该方法操作时间短,创伤小,术后恢复较快。

2、冷冻治疗

利用低温使裂孔周围产生炎症反应,促进视网膜与脉络膜粘连。常用于周边部裂孔或伴有玻璃体出血的情况,可与巩膜扣带术联合使用,但术后可能出现结膜水肿等短期反应。

3、玻璃体切除术

针对复杂性孔源性视网膜脱离,如存在巨大裂孔、严重增殖性玻璃体视网膜病变时,需切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵引。术中可能联合眼内激光、气体或硅油填充,术后需保持特定体位促进视网膜贴附。

4、巩膜扣带术

通过硅胶带或海绵垫压迫巩膜,使眼球壁内陷,减少玻璃体对视网膜的牵拉,同时封闭裂孔。适用于多发性裂孔或较广泛的视网膜脱离,术后可能出现眼压波动、屈光度改变等情况。

5、气体或硅油填充术

向玻璃体腔注入膨胀气体(如C3F8)或硅油,利用表面张力顶压视网膜使其复位。气体可自行吸收,但需保持俯卧位1-2周;硅油需在术后3-6个月取出,适用于下方裂孔或复发案例。

发生孔源性视网膜脱离后需立即避免剧烈运动,减少头部震动。术后应严格遵医嘱保持规定体位,定期复查眼底OCT和眼压监测。高度近视、外伤史等高危人群建议每年进行散瞳眼底检查,出现闪光感、飞蚊症突然加重等症状时及时就诊。

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