龛影与憩室是两种不同的医学影像学表现，其区别主要在于病因、形态特征及临床意义等方面。龛影常见于消化道溃疡或肿瘤，而憩室多为器官壁的局限性膨出，具体差异需结合临床表现和影像学特征综合分析。
1、病因不同
龛影多由黏膜层损伤或占位性病变引起。消化道溃疡因胃酸侵蚀黏膜形成凹陷，造影剂填充后呈现龛影；肿瘤组织坏死脱落后也可形成凹陷性病变。憩室的形成常与局部肌层薄弱相关，肠腔内压力增高时黏膜向外膨出，多见于结肠或食管。
2、形态差异
龛影在X线钡餐检查中表现为向管腔外突出的类圆形钡斑，边缘多不规则，周围黏膜可能呈现放射状纠集。憩室则为囊袋状膨出，轮廓光滑，与正常管腔相连的颈部较狭窄，内部造影剂排空较迟缓。
3、临床症状
龛影患者常伴节律性上腹痛、反酸等溃疡症状，或出现消瘦、呕血等肿瘤相关表现。憩室多无明显症状，部分患者可能出现憩室炎，表现为局部压痛、发热或出血。
4、诊断与治疗
龛影需结合胃镜及病理活检明确性质，溃疡多采用抑酸药如奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等治疗，肿瘤需手术干预。憩室主要通过影像学确诊，无症状者无需特殊处理，合并感染时需使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素。
若影像学检查发现异常充盈缺损或膨出征象，建议及时消化内科就诊，通过胃肠镜、CT等进一步鉴别。治疗需根据具体病因制定方案，避免自行用药延误病情。日常需注意饮食规律，避免辛辣刺激食物加重消化道负担。