咖啡斑能否根治通常与斑块的大小、颜色深浅以及个体差异有关。部分患者经过规范治疗后可以达到较好的改善效果，但存在复发的可能性，需根据具体情况判断。
咖啡斑是皮肤表层的色素沉着病变，多数情况下属于良性，但治疗难度因人而异。面积较小且颜色较浅的咖啡斑，通过激光治疗可能获得显著改善，甚至接近正常肤色。对于面积较大或颜色较深的斑块，可能需要多次光子嫩肤等联合治疗，但完全消除的难度相对较高。此外，部分神经纤维瘤病伴发的咖啡斑可能具有顽固性，需结合原发病治疗。
建议患者到正规医院皮肤科进行皮肤镜检测和病理评估，根据斑块性质制定个性化方案。治疗后需严格防晒，避免色素再次沉积。若发现斑块出现体积增大、边界模糊等变化，应及时复诊排查相关疾病。早期规范干预通常能获得更理想的治疗效果。