颈动脉内膜增厚是否需要治疗，通常需要根据增厚程度、斑块性质以及是否引发临床症状综合判断。若存在不稳定斑块或伴随明显血管狭窄，则需干预；若为稳定性增厚且无血流受限，可能仅需观察。
1、斑块稳定性
若超声检查提示颈动脉内膜增厚伴随不稳定斑块（如低回声斑块、表面溃疡），此类斑块易脱落引发脑卒中，通常需要治疗。患者需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物稳定斑块并预防血栓。
2、临床症状
出现短暂性脑缺血发作（如单侧肢体麻木、言语不清）或已发生脑梗死的患者，需积极治疗。除药物治疗外，颈动脉内膜剥脱术或血管支架植入术可改善脑部供血，术后需持续服用抗凝药物。
3、狭窄程度
血管狭窄超过50%且有血流动力学改变时，即使无症状也建议干预。通过颈动脉超声、CTA等检查评估狭窄程度，中度狭窄可采用强化降脂治疗，重度狭窄（＞70%）需考虑手术。
存在颈动脉内膜增厚者应定期复查颈动脉超声，控制血压、血糖和血脂水平。避免吸烟、高脂饮食等危险因素，若出现头晕、视物模糊等症状应及时就诊血管外科或神经内科，由医生根据动态检查结果制定个体化治疗方案。