经尿道电切综合征是经尿道电切术中或术后因灌注液吸收过多引发的以低钠血症、血容量异常为特征的并发症,多与手术时间过长、灌注压力过高或前列腺创面血管开放有关。其本质是大量灌注液进入血液循环,导致电解质紊乱及器官功能异常。
该综合征的发生与手术操作密切相关。当电切镜在尿道或前列腺部位进行长时间切割时,开放的静脉窦会持续吸收灌注液,若使用不含电解质的冲洗液(如甘露醇或葡萄糖溶液),可能引发稀释性低钠血症。患者早期表现为血压波动、恶心呕吐,严重时可出现心动过缓、呼吸困难甚至肺水肿。高龄患者或合并心肾功能不全者更易发生此类并发症,术中需密切监测液体出入量及电解质水平。
为预防该综合征,建议术前评估患者基础疾病,术中控制手术时间在60分钟内,保持灌注液压力低于60cmH₂O。若术中发现患者出现烦躁不安、视物模糊等前驱症状,应及时暂停手术并检测血钠浓度。术后24小时内需持续监测生命体征,必要时静脉补充高渗氯化钠纠正电解质失衡。出现意识障碍或抽搐等危急情况时,应立即启动多学科联合救治。