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结缔组织疾病肺间质受累有哪些典型反应?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

结缔组织疾病肺间质受累的典型反应通常包括干咳、活动后呼吸困难、肺部爆裂音、肺功能异常以及影像学特征性改变。具体表现可能因个体差异有所不同,需结合临床检查综合判断。

1、干咳

肺间质受累早期常出现持续性干咳,通常无痰或仅有少量黏液痰。这是由于肺部间质炎症或纤维化刺激气道黏膜,导致咳嗽反射敏感性增加。

2、活动后呼吸困难

随着病情进展,患者会感到活动时气短,逐渐发展为静息状态下呼吸困难。此症状与肺泡-毛细血管膜增厚、气体交换障碍及肺顺应性下降有关。

3、肺部爆裂音

听诊时可在双肺底部闻及类似撕开尼龙扣带的细湿啰音,称为Velcro啰音。这种特征性啰音由小气道在吸气末期重新开放产生,提示肺间质纤维化或炎症。

4、肺功能异常

肺功能检查多表现为限制性通气障碍,包括肺总量和弥散量下降。一氧化碳弥散能力降低是肺间质受累的敏感指标,可早于影像学改变出现。

5、影像学特征性改变

高分辨率CT可见网格状影、蜂窝肺或磨玻璃样改变,多分布于双肺外周及基底部。晚期可能出现牵拉性支气管扩张和肺结构扭曲。

若出现上述症状,建议尽早就诊风湿免疫科或呼吸科,完善抗核抗体谱、肺功能及胸部CT检查。日常需避免吸烟及接触粉尘,定期监测肺功能变化,以延缓疾病进展。

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