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结肠肿瘤的最佳治疗方法是什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

结肠肿瘤的治疗方法需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况制定个体化方案,不存在适用于所有患者的最佳疗法。常见治疗方式包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等,需由医生综合评估后选择。

1、手术治疗

早期结肠肿瘤以根治性切除术为主,通过腹腔镜或开腹手术完整切除病灶及周围淋巴结。对于局部进展期肿瘤,可能需联合脏器切除。术后需定期复查肠镜监测复发。

2、化学治疗

Ⅲ期结肠癌术后常规进行辅助化疗,常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)或亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂(FOLFOX)。转移性结肠癌可采用FOLFIRI等方案控制病情进展。

3、放射治疗

直肠癌患者术前放疗可缩小肿瘤体积,但结肠癌放疗应用相对较少。对于骨转移引起的疼痛或脑转移病灶,可进行姑息性放疗缓解症状。

4、靶向治疗

针对RAS野生型转移性结肠癌,可联合西妥昔单抗或帕尼单抗。抗血管生成药物如贝伐珠单抗适用于多种分期的联合治疗,需通过基因检测指导用药。

5、免疫治疗

MSI-H/dMMR型转移性结肠癌可使用帕博利珠单抗等PD-1抑制剂,通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞,治疗前需进行微卫星不稳定性检测。

建议确诊结肠肿瘤后及时到肿瘤专科就诊,通过增强CT、肠镜、肿瘤标志物等检查明确分期。治疗期间需注意营养支持,保持每日蛋白质摄入量60-80克,术后患者可进行循序渐进的康复训练。避免自行服用中药偏方或中断规范化疗,定期复查CEA等指标监测治疗效果。

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