疖和痈的区别主要体现在感染范围、临床表现、严重程度、并发症风险以及治疗方法等方面。疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,而痈是多个相邻毛囊及其周围组织的深部化脓性感染。
1、感染范围
疖通常仅累及单个毛囊,感染较表浅,范围局限。痈则会同时累及多个相邻毛囊,形成深层皮下组织感染,病灶范围较广,直径可达3-10厘米。例如痈常见于颈项部、背部等皮肤较厚部位,感染可穿透深筋膜。
2、临床表现
疖初期为红色丘疹,逐渐发展为疼痛性硬结,中央形成黄白色脓栓,破溃后排出脓液即可愈合。痈表现为大片紫红色浸润区,表面有多个脓栓,呈蜂窝状,伴有明显红肿热痛。患者可能出现寒战、发热等全身症状,实验室检查可见白细胞计数升高。
3、严重程度
疖多为局部感染,除糖尿病等特殊人群外,一般无严重并发症。痈因感染范围深广,可能引发败血症、脓毒血症等全身性感染,面部危险三角区的痈更可能引起颅内海绵窦静脉炎。
4、治疗方法
疖早期可外敷鱼石脂软膏,成熟后切开引流即可。痈需进行十字形切口充分引流,清除坏死组织,并配合静脉注射头孢类抗生素(如头孢呋辛)、青霉素(如阿莫西林)或克林霉素等药物治疗。对于反复发作的患者,需排查糖尿病等基础疾病。
若发现皮肤出现进行性加重的红肿热痛,特别是伴有发热等全身症状时,应及时到普外科或皮肤科就诊。治疗期间需保持创面清洁,避免挤压病灶,尤其是面部危险三角区感染,以防感染扩散。