脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外伤等因素有关，需结合具体诱因和伴随症状判断。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的结缔组织，长时间行走、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜劳损。典型表现为晨起或久坐后第一步行走时脚跟刺痛，活动后减轻。患者可遵医嘱使用布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合足底筋膜拉伸锻炼。
2、跟腱炎
跟腱是人体最粗壮的肌腱，频繁跳跃、突然增加运动量可能引发炎症。疼痛位于脚跟后上方，按压跟腱时有明显压痛，严重时伴随局部肿胀。急性期需制动休息，采用冰敷处理，可联合使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物，必要时进行冲击波治疗。
3、跟骨骨刺
长期足部应力异常刺激跟骨骨膜，可能形成骨质增生。X线检查可见跟骨下缘骨性突起，行走时足底有硌痛感。治疗以缓解症状为主，可使用定制足弓垫分散压力，疼痛明显时可短期口服依托考昔片，配合超声波等物理治疗。
4、外伤
高处坠落、重物砸伤等外力作用可能导致跟骨骨裂或软组织挫伤。受伤后立即出现剧烈疼痛、淤血肿胀，严重时影响站立。需通过X线或CT排除骨折，急性期需制动并抬高患肢，48小时内冰敷，后期可外用活血止痛膏促进恢复。
日常需避免长时间负重行走，选择缓冲性能好的运动鞋，肥胖者建议减轻体重以降低足部负荷。若疼痛持续超过2周，伴随红肿热痛或活动受限，建议尽早就医完善核磁共振检查，排除应力性骨折、跟骨脂肪垫炎等疾病。治疗期间应严格遵循医嘱，避免自行服用超剂量止痛药物。