脚大拇趾骨疼痛可能是生理性原因所致，也可能与痛风性关节炎、拇外翻、骨关节炎等疾病因素有关。若疼痛持续或伴随红肿等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间行走、跑步或穿着过紧的鞋子可能造成局部软组织受压，导致大拇趾骨周围韧带劳损或形成胼胝体。这种情况疼痛多为酸胀感，休息或更换宽松鞋子后通常可缓解，一般无需特殊药物治疗。
2、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在跖趾关节可引起剧烈疼痛，夜间发作时可能痛醒，伴随关节红肿发热。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等药物控制炎症，缓解期需配合苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸治疗。
3、拇外翻
长期穿高跟鞋或遗传因素导致的第一跖趾关节畸形，可能压迫内侧骨突引发疼痛。轻度患者可通过佩戴矫形器、使用布洛芬缓释胶囊等止痛药物缓解，严重畸形需考虑截骨矫形术等手术治疗。
4、骨关节炎
中老年患者因关节软骨退变可能出现晨僵、活动后疼痛加重，X线检查可见骨赘形成。治疗可联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合洛索洛芬钠贴剂等外用药物改善症状。
日常应注意选择鞋头宽松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免剧烈运动时足部过度负重。若疼痛持续超过3天或出现关节变形、皮肤温度升高等情况，建议及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、X线或MRI检查明确诊断。