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降压利尿药有哪些?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

降压利尿药通常包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及保钾利尿剂等类型,具体用药需根据病情在医生指导下选择。这类药物通过促进体内水分排出,减少血容量,从而辅助控制血压。

1、噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪是常用药物,主要作用于肾小管远端,抑制钠离子和氯离子的重吸收,增加水分排泄。长期使用需注意可能引起低钾血症,建议定期监测电解质水平。

2、袢利尿剂

呋塞米、布美他尼属于强效利尿剂,通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体,快速排出体内多余液体。适用于高血压合并水肿或肾功能不全患者,但可能引发电解质紊乱和血尿酸升高。

3、保钾利尿剂

螺内酯和氨苯蝶啶通过拮抗醛固酮或直接抑制肾小管钠离子通道,在排钠的同时减少钾离子流失。常与排钾利尿剂联用,平衡电解质,尤其适用于心力衰竭合并高血压患者。

使用利尿剂期间需定期监测血压、肾功能及电解质水平。若出现乏力、心悸等低钾症状,或关节疼痛等尿酸升高表现,应及时就医调整用药方案。患者不可自行增减药量,需严格遵循医嘱规范治疗。

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