甲状腺结节通常根据超声检查的恶性风险分为0~6级，不同级别对应不同的临床处理建议。具体分级标准需结合超声特征综合评估，如结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等。
1、0级：超声检查未能完全评估结节特征，需结合其他检查进一步明确。这类情况可能因结节位置、患者体型或仪器限制导致显影不清晰，临床中较少见，通常建议复查或采用CT、MRI等影像学手段辅助诊断。
2、1级：阴性结果，腺体正常无结节。该级别表示甲状腺组织均匀，无占位性病变，一般无需特殊处理，保持常规体检即可，建议每年进行甲状腺功能检查和超声复查。
3、2级：良性结节，恶性风险低于2%。典型特征包括囊性病变、海绵样结构或伴有"彗星尾"伪影，这类结节可每1-2年复查，若体积超过4cm或出现压迫症状可考虑射频消融治疗。
4、3级：可能良性结节，恶性概率约2-5%。此类结节多呈等回声或高回声，边界清晰，建议每6-12个月复查超声。妊娠期女性若发现3级结节，需加强监测频率至每3个月检查。
5、4级：可疑恶性结节，细分为4a（5-10%恶性）、4b（10-50%）、4c（50-85%）。4级结节多表现为微钙化、纵横比>1、边缘不规则等特征，需进行细针穿刺活检，若病理不明可借助基因检测（如BRAFV600E突变分析）辅助诊断。
6、5级：高度可疑恶性（＞85%），6级则为经病理证实的恶性结节。5级结节通常伴有淋巴结转移征象，如皮髓质分界不清、门结构消失等，需限期手术切除并进行术中冰冻病理检查。
建议患者每3-6个月通过高频超声监测结节变化，重点关注体积增长速率（年增长超过20%）、弹性评分变化及血流信号改变。对于4级以上结节，应及时至内分泌科或头颈外科就诊，结合血清降钙素、甲状腺球蛋白等肿瘤标志物检测制定个体化治疗方案。日常需注意控制碘摄入量，避免颈部放射线暴露。