甲状腺功能减退症可能对怀孕造成一定影响，但通过规范治疗通常可以降低风险。甲减患者若病情未得到有效控制，可能增加妊娠期并发症的发生概率。
甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，可能引起月经周期紊乱、排卵异常等问题，从而降低自然受孕的概率。部分患者可能出现黄体功能不全，影响受精卵着床。对于已怀孕的甲减患者，未控制的病情可能增加妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥等风险。胎儿在孕早期完全依赖母体甲状腺激素，母体甲减可能导致胎儿神经系统发育异常，严重时可引起智力障碍或骨骼发育迟缓。
确诊甲减的女性计划怀孕前应进行甲状腺功能评估，通常在医生指导下调整左甲状腺素钠片的剂量，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。妊娠期间需要每4-6周监测甲状腺功能，根据检查结果及时调整药物剂量。产后仍需定期复查，约5%-10%的患者可能出现甲状腺功能波动。
建议所有备孕女性进行甲状腺功能筛查，确诊甲减者应在内分泌科和产科共同指导下完成孕前准备。规范治疗后多数患者可正常妊娠，妊娠期间保持均衡饮食，每日摄入适量碘（150-250μg），避免自行中断药物治疗或调整用药剂量。