甲状腺功能减退症不存在所谓“最佳”药物治疗方案，需根据患者年龄、病情程度及合并症选择个性化治疗方案。一般可通过左甲状腺素钠替代治疗、对症药物干预、中药辅助治疗、定期监测甲状腺功能以及调整生活方式等方法进行综合管理。
1、左甲状腺素钠替代治疗
左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退症的首选药物，其成分与人体甲状腺素结构相似，能有效补充甲状腺激素。常用药物包括优甲乐、加衡、雷替斯等，需根据血清TSH水平调整剂量，起始剂量通常为25~50μg/天，老年患者或合并心脏病者应从小剂量开始。
2、对症药物干预
合并贫血者可服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等；伴有高脂血症时使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药。甲状腺功能减退引发心肌病变时，可在医生指导下使用辅酶Q10胶囊等心肌营养药物。
3、中药辅助治疗
中医辨证属脾肾阳虚证者可用金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸等温补脾肾的中成药。需注意中药不能替代甲状腺激素替代治疗，且需与西药间隔2小时以上服用，避免影响药物吸收。
4、定期监测甲状腺功能
治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，指标稳定后每6-12个月复查。妊娠期患者需增加检测频率，维持TSH在特定妊娠期参考范围内。检测结果异常时应及时调整药物剂量，避免过度治疗导致甲状腺功能亢进。
5、调整生活方式
每日保证150μg碘摄入，可通过加碘盐、海带等食物补充。增加高纤维食物摄入改善便秘，限制高胆固醇食物。合并水肿者需控制水分摄入，每日保持适量有氧运动如散步、太极拳等，运动时间宜选择药效达峰后的上午时段。
甲状腺功能减退症患者需终身服药，不可自行停药或更改剂量。治疗期间若出现心悸、多汗、体重减轻等过量服药症状，应及时就医复查。建议建立用药提醒制度，将服药时间固定在早餐前1小时，避免与豆制品、钙剂、铁剂等影响药物吸收的食物同服。合并妊娠、心脏病等特殊情况时，应至内分泌科和相应专科联合诊疗。