甲状腺功能减退患者通常可以生育，但需要在病情得到有效控制的前提下进行。甲状腺激素水平对生育能力及胎儿发育有重要影响，病情未控制时可能增加妊娠风险。
甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵障碍等问题，进而影响受孕几率。若患者甲状腺激素水平长期处于低下状态，可能干扰胚胎着床及早期发育过程。及时服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，多数患者甲状腺功能可恢复正常，此时怀孕成功率与健康人群接近。
备孕期间需维持促甲状腺激素水平在2.5mU/L以下，妊娠期应每4周检测甲状腺功能。药物剂量通常需要增加30%-50%，需在医生指导下调整。哺乳期继续服药不会影响乳汁质量，但需定期监测婴儿甲状腺功能。
建议计划妊娠的甲状腺功能减退患者提前3-6个月进行孕前检查，建立个体化治疗方案。妊娠期间保持每月内分泌科和产科联合随访，避免擅自停药或改变剂量。通过规范治疗和系统监测，绝大多数患者都能获得良好的妊娠结局。