甲状腺功能减退患者如果病情控制良好，一般可以怀孕，但需在医生指导下进行。若甲状腺功能未得到有效控制，可能增加妊娠风险，需及时治疗后再考虑备孕。
1、病情控制良好
如果患者经过规范治疗，促甲状腺激素水平维持在正常范围，且甲状腺功能稳定，通常不会对怀孕造成明显影响。此时可在医生指导下备孕，并定期复查甲状腺功能，根据情况调整药物剂量。
2、病情未有效控制
若甲减未治疗或甲状腺激素水平不达标，可能影响胎儿神经系统发育，增加流产、早产、妊娠高血压等风险。患者可能出现乏力、怕冷、便秘等症状，需先通过左甲状腺素钠片等药物将TSH控制在2.5mU/L以下后再考虑妊娠。
3、孕前咨询与药物调整
计划怀孕前应进行甲状腺功能评估，在医生指导下调整药物剂量。孕期需继续服用左甲状腺素钠片，该药物对胎儿安全性较高。妊娠期间每4周监测一次甲状腺功能，根据结果及时调整药量。
甲减患者应保持良好心态，在内分泌科和妇产科医生的共同指导下科学备孕。孕期严格遵医嘱用药和复查，多数患者可顺利妊娠。若孕前发现TSH异常或出现怕冷、水肿等症状，应及时就医处理，避免延误治疗时机。