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甲状腺功能如何检查?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能检查通常包括血液检测、影像学检查、甲状腺抗体检测、穿刺活检以及动态功能试验等方法。具体检查方式需根据患者症状及医生建议选择。

1、血液检测

通过抽取静脉血检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等指标,可判断甲状腺功能亢进或减退。若TSH降低且FT3、FT4升高,提示甲亢;反之TSH升高伴FT3、FT4下降,则可能为甲减。

2、影像学检查

甲状腺超声可观察腺体形态、血流情况及是否存在结节。核素扫描(如碘-131摄取率)能评估甲状腺的摄碘功能,常用于鉴别甲亢类型。CT或MRI检查适用于评估甲状腺与周围组织的关系。

3、甲状腺抗体检测

包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),阳性结果提示自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎或Graves病。

4、穿刺活检

对于超声发现的可疑结节,可在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查,鉴别结节良恶性。该方法创伤小,准确性较高。

5、动态功能试验

如促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,通过注射TRH后观察TSH变化,辅助诊断中枢性甲状腺疾病。此方法临床使用较少,需严格掌握适应证。

建议患者出现怕热、心慌、体重异常变化等甲状腺相关症状时,及时到内分泌科就诊。医生会根据临床表现和初步检查结果,制定个体化的检查方案。检查前需避免摄入含碘食物或药物,以免影响检测结果准确性。

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