脊柱侧弯可能是先天性因素、神经肌肉病变以及特发性因素等原因引起的，具体病因需结合临床检查判断。其形成通常与脊柱结构异常、肌肉功能失衡等因素有关，不同原因导致的侧弯程度和进展速度存在差异。
1、先天性因素
胚胎时期椎体发育异常可能导致脊柱侧弯，如半椎体、椎体融合等畸形。这类侧弯在婴幼儿期即可被发现，常伴随肋骨畸形或骨盆倾斜，随着生长发育畸形可能加重。X线检查可见椎体形态异常，治疗需根据年龄和侧弯角度选择支具固定或手术矫正。
2、神经肌肉病变
脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症或肌营养不良等疾病，因神经支配异常或肌肉力量失衡导致脊柱两侧受力不均。这类侧弯进展较快，可能伴随呼吸困难或运动功能障碍，需针对原发病进行干预，如神经修复治疗配合矫形器使用，严重者需行脊柱融合术。
3、特发性因素
占脊柱侧弯病例的70%-80%，多见于10-18岁青少年，女性发病率较高。具体机制尚未明确，可能与遗传基因、生长激素分泌异常有关。初期表现为双肩不等高、肩胛骨突出，可通过Adam前屈试验初步筛查，Cobb角＞25度时需要定制矫形支具，＞40度则考虑手术治疗。
若发现儿童存在姿势性驼背、躯干偏移或双侧肩线不对称等情况，建议尽早就诊骨科。早期可通过运动疗法加强核心肌群训练，定期随访观察侧弯进展。成年患者出现持续性背痛或心肺压迫症状时，需进行肺功能评估和脊柱三维重建检查，制定个体化治疗方案。