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脊柱侧弯如何矫正?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱侧弯的矫正方法主要包括观察随访、支具治疗、物理治疗、手术治疗以及其他治疗等,需根据侧弯角度、年龄等因素选择合适方案。早期发现并及时干预有助于获得较好疗效。

1、观察随访

适用于Cobb角小于25度的轻度脊柱侧弯患者,特别是处于生长期的青少年。医生会要求每4-6个月进行X线复查,监测侧弯是否进展,期间建议保持正确坐姿,避免单侧负重。

2、支具治疗

当Cobb角在25-40度之间且骨骼尚未成熟时,需定制个性化矫形支具。波士顿支具、色努支具等类型需每天佩戴18-23小时,通过三点力学原理施加矫正力,可有效阻止70%以上患者的侧弯进展。

3、物理治疗

施罗斯疗法通过特定呼吸训练和不对称运动增强脊柱旁肌肉力量,适合配合支具治疗。游泳、吊单杠等对称性运动可改善肌肉平衡,但单独使用对结构性侧弯矫正效果有限。

4、手术治疗

适用于Cobb角超过40度或每年进展超过5度的患者。后路椎弓根螺钉固定融合术是最常用术式,通过钉棒系统三维矫正畸形,术中常配合神经监测降低瘫痪风险,术后需佩戴保护支具3-6个月。

5、其他治疗

疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D,绝经后女性可能需抗骨质疏松药物治疗。

建议患者在正规医院骨科或脊柱外科就诊,通过全脊柱X线、CT三维重建等检查明确侧弯类型和程度。治疗期间需定期复查,青少年患者建议每3个月测量身高并记录体态变化,避免进行高冲击性运动。侧弯超过20度者应尽早干预,防止影响心肺功能发育。

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