急性冠周炎是否需要拔除智齿需根据病情决定，通常急性期以抗感染治疗为主，慢性反复发作或存在阻生齿等情况可能需要拔除。
急性冠周炎是智齿周围软组织的急性炎症，常因智齿阻生导致牙龈与牙冠间形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。急性期主要表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，此时局部存在明显炎症和渗出，若贸然拔牙可能加重感染扩散风险，需先控制急性感染。
1、急性炎症期处理
急性期需通过局部冲洗上药及全身抗感染治疗缓解症状。常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟片和甲硝唑片，可有效抑制细菌繁殖。同时配合过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，清除腐败物质。此阶段禁忌拔牙，需待炎症消退后再评估。
2、慢性反复发作处理
若每年发作超过2次或伴有颌面部间隙感染，通常建议拔除病灶智齿。慢性炎症会导致牙槽骨吸收，形成长期感染灶，及时拔除可彻底清除感染源，防止并发症。术前需拍摄曲面断层片评估智齿与神经管的位置关系。
3、其他情况处理
对于完全骨埋伏或正位萌出但无咬合功能的智齿，即使未发生感染也可预防性拔除。若智齿位置正且能建立正常咬合，可考虑行牙龈切除术保留牙齿，但需加强口腔卫生维护。
出现急性冠周炎症状应及时到口腔科就诊，完善血常规和影像学检查。治疗期间避免进食辛辣刺激食物，保持口腔清洁。拔牙时机需由医生根据炎症控制情况、智齿生长方向及全身状况综合判断，切忌自行服用抗生素或拖延治疗。