急进性肾炎根据发病机制和病理特点可分为抗肾小球基底膜抗体型、免疫复合物型以及寡免疫复合物型三种类型。具体类型需结合临床表现和实验室检查综合判断。
1、抗肾小球基底膜抗体型
此类型由抗肾小球基底膜抗体攻击肾脏结构引起，属于Ⅰ型急进性肾炎。抗体与肾小球基底膜结合后激活补体系统，导致肾小球毛细血管壁断裂和新月体形成。患者可能出现血尿、蛋白尿及快速进展的肾功能衰竭，部分病例伴随肺出血（如Goodpasture综合征）。
2、免疫复合物型
此类型为Ⅱ型急进性肾炎，因循环免疫复合物在肾小球沉积引发炎症反应。常见于系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾炎等疾病。免疫复合物激活补体并吸引炎性细胞浸润，导致毛细血管襻坏死和细胞性新月体形成。患者除肾功能恶化外，常伴有原发病的全身症状如发热、关节痛等。
3、寡免疫复合物型
此类型属于Ⅲ型急进性肾炎，病理特征为肾小球内无显著免疫复合物沉积，多数患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。常见于显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎等小血管炎疾病。ANCA通过激活中性粒细胞损伤血管内皮，导致局灶节段性肾小球硬化和新月体形成，肾功能可在数周内急剧下降。
若出现少尿、水肿或血肌酐快速升高等表现，建议尽早就诊肾内科，通过肾活检明确病理类型。治疗需根据具体类型制定免疫抑制方案，同时密切监测肾功能及并发症。