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什么是基底节出血?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

基底节出血是指发生在脑组织基底节区的出血性疾病,属于脑出血的一种常见类型。该病多与高血压、血管畸形、淀粉样变性以及血液病等因素有关,患者常表现为突发头痛、肢体瘫痪、言语障碍等症状。

基底节区是大脑深部重要的神经核团集合区域,负责运动调节和感觉整合。当该区域血管破裂导致出血时,血液会压迫周围脑组织并形成占位效应。典型症状包括突发剧烈头痛(87%患者首发症状)、喷射状呕吐(与颅内压升高有关)、进行性意识障碍(从嗜睡到昏迷不等)。约75%患者会出现对侧肢体偏瘫,若累及语言中枢则可能引发失语。

治疗方法主要包括:1、内科治疗:使用甘露醇注射液降低颅内压,乌拉地尔注射液控制血压,尼卡地平持续静脉泵入维持血压稳定。2、手术治疗:血肿量>30ml时可考虑神经内镜血肿清除术或开颅血肿清除术,术后需监测颅内压变化。3、康复干预:病情稳定48小时后开始床旁肢体被动活动,采用经颅磁刺激改善神经功能,结合言语训练恢复交流能力。

发病后3-6个月是黄金康复期,建议在三级综合医院康复科进行系统评估,制定个体化康复方案。患者日常需严格监测血压,保持情绪稳定,避免用力排便等可能升高颅内压的行为。定期进行经颅多普勒超声检查,评估脑血管自动调节功能。

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