肌萎缩侧索硬化症的表现主要包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤、痉挛以及吞咽困难等。随着病情进展，患者可能出现呼吸衰竭等严重症状。具体表现因受累部位不同而有所差异，需结合临床检查进行综合判断。
1、肌肉无力
早期常表现为手部精细动作困难，如持物不稳、扣纽扣费力等。下肢受累时可出现行走拖曳、易跌倒。随着运动神经元损伤加重，肢体近端和远端肌肉均可能受累，导致全身性肌力下降。
2、肌肉萎缩
受累肌肉体积逐渐缩小，以手掌骨间肌、大鱼际肌萎缩最为典型，形成“爪形手”。舌肌萎缩时可见舌面凹凸不平，咀嚼肌萎缩可能导致进食困难。
3、肌束震颤
静息状态下可见肌肉局部不自主跳动，常见于四肢和躯干。这种自发性收缩由运动神经元异常放电引起，通常不伴随疼痛，但在疾病晚期可能累及更多肌群。
4、痉挛
表现为肌张力增高和腱反射亢进，上肢可能出现折刀样强直，下肢常呈痉挛性步态。这种上运动神经元损伤体征与下运动神经元损伤症状可同时存在。
5、吞咽困难
延髓运动神经元受累时，患者出现饮水呛咳、吞咽费力，可能伴随构音障碍。病情进展至呼吸肌无力时，可引发呼吸困难甚至呼吸衰竭。
出现上述症状时应尽早就诊神经内科，通过肌电图、神经传导检测等明确诊断。日常需避免过度劳累，保证营养摄入，必要时使用呼吸辅助设备。定期随访有助于监测病情进展并及时调整治疗方案。