怀疑鼻咽癌时，通常需要进行鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒检测、病理活检以及其他相关检查来明确诊断。具体检查项目需根据医生评估后选择。
1、鼻咽镜检查
鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首要方法，包括间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种类型。医生通过镜头直接观察鼻咽部黏膜情况，可发现局部隆起、溃疡或新生物等异常病变。电子鼻咽镜具有放大功能，能更清晰地显示黏膜表面细微变化，必要时可同步进行活检取样。
2、影像学检查
CT或MRI检查可明确肿瘤范围及周围组织侵犯程度。CT能显示骨质破坏情况，MRI对软组织分辨率更高，有助于判断肿瘤与血管、神经的位置关系。增强扫描还可评估颈部淋巴结转移情况，为分期提供依据。部分患者可能需进行PET-CT检查以排查远处转移。
3、EB病毒检测
由于鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，需进行血清学检测如EB病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA）或EB病毒DNA定量检测。阳性结果可作为辅助诊断依据，但需结合其他检查综合判断，不能单独用于确诊。
4、病理活检
对鼻咽部可疑病灶进行组织活检是确诊的金标准。医生在鼻咽镜引导下钳取病变组织，通过病理学检查观察细胞形态，明确是否存在癌变。若一次活检未确诊但高度怀疑时，可能需要重复取样或选择深部组织活检。
5、其他检查
包括血常规、肝肾功能等基础检查评估全身状况，颈部超声辅助判断淋巴结转移情况。部分患者可能需进行鼻咽部脱落细胞学检查或肿瘤标志物检测，但后者特异性较低，仅作为参考。
若出现回吸涕中带血、鼻塞、耳鸣或颈部肿块等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科。所有检查均需在医生指导下进行，根据个体情况制定方案，避免盲目选择项目。确诊后需进一步完善分期检查，以便制定针对性治疗方案。