红细胞压积高可能与生理性脱水、高原反应有关，也可能是真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等病理因素引起的。
1、生理性原因
剧烈运动、大量出汗或饮水不足可能导致体液丢失，血液浓缩引起红细胞压积暂时性升高。长期生活在高原地区的人群，因缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素，也会导致红细胞数量增加。这类情况通常在补充水分或适应环境后可逐渐恢复。
2、真性红细胞增多症
这是一种骨髓增殖性肿瘤，表现为红细胞异常增生，可能伴随血小板和白细胞增多。患者常出现头痛、皮肤瘙痒、脾肿大等症状，需通过骨髓穿刺和基因检测确诊。治疗可遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片、干扰素注射液等药物控制病情。
3、心肺疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病或先天性紫绀型心脏病等疾病会导致机体长期缺氧，刺激代偿性红细胞增多。患者可能出现口唇发绀、活动后气促等症状。治疗需针对原发病，例如使用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片改善通气，或通过手术矫正心脏结构异常。
若检查发现红细胞压积升高，建议完善铁代谢、肺功能、心脏彩超等检查明确病因。日常需避免吸烟，保持适度饮水量，但不可擅自服用补血药物或保健品。病理性因素引起者需严格遵循医嘱进行规范化治疗，定期复查血常规监测指标变化。