红霉素软膏和金霉素软膏在成分、抗菌谱、适应症等方面存在一定区别，患者需根据具体病情遵医嘱选择。两者的差异主要体现在药物类型、适用病症以及使用注意事项等方面。
1、成分不同
红霉素软膏主要成分为红霉素，属于大环内酯类抗生素；金霉素软膏主要成分为金霉素，属于四环素类抗生素。这两种成分的化学结构和抗菌机制存在本质差异，红霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，而金霉素通过与核糖体结合阻止氨基酸延伸。
2、适应症不同
红霉素软膏更适合治疗革兰氏阳性菌引起的皮肤感染，如毛囊炎、疖肿等，对支原体、衣原体也有效。金霉素软膏抗菌谱更广，除阳性菌外对部分阴性菌有效，常用于治疗结膜炎、沙眼等眼部感染，也可用于轻度烧伤、溃疡的创面保护。
3、使用注意事项不同
金霉素软膏可能引起牙齿着色和骨骼发育异常，因此8岁以下儿童、孕妇需谨慎使用。红霉素软膏对肝功能异常者需调整剂量，哺乳期妇女使用时需暂停哺乳。两者均可能引起局部刺激、过敏等不良反应，出现红肿加重需立即停用。
这两种外用药均需避免长期大面积使用，以防诱发耐药性。具体选择需结合感染部位、病原体类型以及患者个体差异，建议在皮肤科医生指导下规范用药，不可自行交叉使用或混合涂抹。使用前应清洁患处，若3-5天未见改善应及时复诊调整治疗方案。