红白相间的胃黏膜是否需要活检，通常需要根据具体情况判断。若内镜检查发现黏膜异常或伴随其他病变，则可能需要活检以明确诊断。建议患者及时就医，由医生根据实际检查结果决定后续处理。
红白相间多指胃黏膜在胃镜检查中呈现的色泽改变，可能与慢性胃炎、萎缩性胃炎等疾病相关。当黏膜存在糜烂、溃疡、隆起性病变或疑似肿瘤性改变时，医生通常会建议活检以鉴别良恶性。此外，若患者合并幽门螺杆菌感染、长期消化不良或报警症状（如呕血、黑便、体重下降），活检有助于评估黏膜病变程度及癌变风险。
若内镜下仅表现为轻度红白相间，无其他异常特征且患者无明显症状，可能无需立即活检，但仍需结合病史、实验室检查结果综合判断。日常应注意饮食规律，避免刺激性食物，定期复查胃镜监测黏膜变化。具体诊疗方案需在消化科医生指导下制定，避免自行判断延误病情。