横向生长的智齿是否必须拔掉需根据具体情况判断。若智齿引发症状或存在潜在风险时通常建议拔除，若无症状且不影响邻牙及咬合，可能暂时不需要处理。
1、引发症状
横向生长的智齿容易形成盲袋，导致食物嵌塞和细菌滋生，可能引发冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛甚至张口受限。若反复感染或形成囊肿，需及时拔除以避免炎症扩散。
2、邻牙损伤
阻生智齿可能顶撞邻牙牙根，造成邻牙龋坏、牙根吸收或松动。X线检查显示邻牙受压时，建议拔除智齿以防止第二磨牙受损。
3、咬合干扰
部分横生智齿可能影响正常咬合关系，导致颞下颌关节疼痛或咀嚼功能异常。正畸治疗前通常需拔除这类智齿，为牙齿排列提供空间。
若智齿完全埋于骨内且无感染迹象，邻牙牙根未受压迫，咬合关系正常，可暂时观察。但需定期口腔检查，监测智齿位置变化。建议患者拍摄口腔全景片，由医生评估智齿生长角度、深度以及与神经管的位置关系，制定个性化治疗方案。